Испитување на тремор специфичен за задачата кај музичарите

TSTM е ретко нарушување, но сериозно ги погодува професионалните музичари и им се заканува на нивните кариери. 

---

Tweet

Треморот специфичен за одредена задача кај музичарите (TSTM) е ретко нарушување на движењето кое сериозно ги погодува професионалните музичари и претставува закана за нивната кариера. До 2009 година, не постоеја студии што ја проценуваа оваа состојба кај музичарите. Во неколку студии (Lee et al. 2013, 2014a, 2014c, 2014b, 2015, 2016) бевме во можност да ги опфатиме карактеристиките на TSTM во однос на епидемиологијата, феноменологијата, патофизиологијата и опциите за третман и да го дефинираме според Консензуалната изјава за класификација на тремор на Друштвото за нарушувања на движењето, која дефинира Оска 1: клинички карактеристики и Оска 2: Етиологија (Bhatia et al. 2018).

Оска 1 - Клинички карактеристики 

TSTM најчесто се јавува во средната зрелост и претежно ги зафаќа мажите. Обично се развива постепено. Генетската предиспозиција во смисла на позитивна семејна историја се чини дека игра улога. Други фактори на ризик во настанокот на TSTM вклучуваат претходна болка/повреда на зафатениот екстремитет.  

TSTM е едностран тремор специфичен за задачата, а исто така и за позицијата. Постојат два активирачки услови:  

1. Тремор специфичен за задачата, кинетички, предизвикан од дејство, предизвикан со извршување на соодветната активност (видео 1) и  

2. Постурален тремор зависен од положбата предизвикан со држење на раката како да се извршува активноста (видео 2).  

Првиот претходно бил опишан кај примарниот тремор при пишување како тремор од тип А, а вториот како тремор од тип Б (Bain et al. 1995).  

Видео 3 го прикажува едностраниот карактер на TSTM: Го прикажува истиот пациент како во видео 2 кој ја држи незасегнатата десна рака во иста положба како и засегнатата лева рака, што не предизвикува тремор. 

Понатаму, TSTM се карактеризира со невромускулна активност и на флексорите и на екстензорите, како и нивна ко-контракција во фреквентен опсег од 3-8 Hz со средна фреквенција од приближно 6.6 Hz. (слика 1). Најчеста манифестација и нозолошка подгрупа е примарен тремор при свиткување кај гудачки инструменталисти (видео 1). Постојано детектибилната ко-контракција на антагонистичките мускули покажува висока кохерентност на треморот мерен со акцелерометар, нагласувајќи ја врската помеѓу ко-контракцијата и TST (слика 2). Покрај тоа, постои прелевање на мускулната активност кон соседните мускулни групи.  

Оска 2 - Етиологија  

TSTM е идиопатско и обично спорадично нарушување на движењето. 

третман

Третманот е симптоматски, со добар одговор на инјекции на ботулински токсин во засегнатите мускули или орални лекови со бета-блокатори или примидон. Поретко, оралната терапија со трихексифенидил е ефикасна. Инвазивната терапија со длабока стимулација на мозокот не се користи редовно, иако постои успешен извештај за еден случај на свирач на обоа (Whitney et al. 2013). 

Outlook

Моментално, истражуваме невропатофизиолошки корелати кај TSTM со функционална и структурна МРИ. Целта е подобро да се разбере ова нарушување и да се пронајдат подобри третмани во иднина што ќе им овозможат на музичарите да продолжат да уживаат во свирењето на својот инструмент. 

 

Референци 

1. Бејн П.Г., Финдли Л.Ј., Бритон Т.Ц., Ротвел Ј.Ц., Грести М.А., Томпсон П.Д., Марсден Ц.Д. Примарен тремор при пишување. Мозочен удар 118 (дел 6): 1461–1472, 1995. 
2. Батија КП, Бејн П, Баџаџ Н, Елбл РЈ, Халет М, Луис ЕД, Ретјен Ј, Стамелоу М, Теста ЦМ, Дојшл Г, Работна група за тремор на Меѓународното здружение за Паркинсонова болест и нарушувања на движењето. Консензусна изјава за класификација на тремор. од работната група за тремор на Меѓународното здружение за Паркинсонова болест и нарушувања на движењето: Консензуална изјава на Работната група на IPMDS за тремор. Mov Disord 33: 75–87, 2018. 
3. Ли А, Чаде М, Алтенмилер Е, Шундервалдт Е. Карактеристики на тремор специфичен за задачата кај свирачи на гудачки инструменти. Тремор Други Hyperkinet Mov (NY) 4: 198, 2014a. 
4. Ли А, Фуруја С, Алтенмилер Е. Епидемиологија и третман на 23 музичари со тремор специфичен за одредена задача. J Clin Mov Disord 1: 5, 2014б. 
5. Ли А, Томинага К, Фуруја С, Мијазаки Ф, Алтенмилер Е. Тремор специфичен за одредена задача кај виолинисти: Докази за коактивација во фреквентниот опсег од 3 до 8 Hz: Коактивација на тремор специфичен за одредена задача. Movement Disorders 28: 1890–1892, 2013. 
6. Ли А, Томинага К, Фуруја С, Мијазаки Ф, Алтенмилер Е. Кохерентност на коактивација и забрзување кај примарен тремор на свиткување специфичен за одредена задача. J Neural Transm 121: 739–742, 2014c. 
7. Ли А, Томинага К, Фуруја С, Мијазаки Ф, Алтенмилер Е. Електрофизиолошки карактеристики на тремор специфичен за одредена задача кај 22 инструменталисти. J Neural Transm 122: 393–401, 2015. 
8. Ли А, Вогет Ј, Фуруја С, Морис М, Алтенмилер Е. Квантификација на звучната нестабилност кај тремор на ембушурата врз основа на временски променливата фундаментална фреквенција. J Neural Transm (Виена) 123: 515–521, 2016. 
9. Витни Н, Кареус С, Цетас ЈС, Чунг К, Бродски М. Билатерална длабока стимулација на мозокот насочена кон јадрото ventralis intermedius за лекување на тремор специфичен за одредена задача кај професионален музичар. Mov Disord 28: 1896–1897, 2013. 

 

Tweet