ТОМ 29, БРОЈ 1 • МАРТ 2025. Целосно издание »
Сè што нè опкружува осцилира. Нашите физички тела не се исклучок. Кога амплитудата на овие осцилации надминува одреден праг, тоа станува проблем и го нарекуваме тремор.
Само со вршење на физички преглед, клиничарот треба да биде во можност да го опише засегнатиот сегмент од телото, условите во кои е присутен треморот, а исто така да обезбеди субјективна категоризација на фреквенцијата и амплитудата како „ниска“, „средна“ или „висока“, но оваа проценка може да биде недоволна.
Со снимање на овој сигнал со неврофизиолошки алатки, клиницистите можат да го сведат овој клинички феномен на временска серија - збир на точки што претставуваат промена со текот на времето. Оваа дигитална репрезентација на треморот помага да се утврди кои мускули се вклучени, временската врска помеѓу агонистичките и антагонистичките мускули и времетраењето на експлозијата. Оваа временска серија може понатаму да се разложи на синусни бранови, кои се математички изрази што тесно се совпаѓаат со осцилаторната активност забележана кај треморот. Откако треморот ќе се изрази како збир на синусни бранови, станува можно да се процени колку е ритмички клиничкиот феномен и прецизно да се проценат фреквенцијата, амплитудата и фазата. Понатаму, може да се испита како фреквенцијата се менува со текот на времето или како се поврзани фреквенциите на различните делови од телото.
Со навлегување во феноменологијата, клиницистите можат да разликуваат тремор од ритмички миоклонус, да идентификуваат дистонични карактеристики или да детектираат недоследности што можат да сугерираат функционална причина. Дополнително, со набљудување на суптилни варијации на фреквенцијата со оптоварувањето, кохерентноста помеѓу различните сегменти на телото и, во некои случаи, ко-регистрацијата на електромиографијата со електроенцефалографските сигнали, можно е да се заклучи потеклото на треморот. Така, преминот од феноменологија кон етиологија станува полесен.
Денес, се става силен акцент на напредните снимачки и генетски студии за прецизна етиолошка дијагноза, но овие техники може да дадат збунувачки резултати ако не се водени од темелна феноменолошка карактеризација. Понатаму, во областа на нарушувањата на движењето, повеќето третмани се водени од феноменологијата, а не од етиологијата.
Убедени сме дека робусната феноменолошка карактеризација е клучна за управувањето со пациенти со нарушувања на движењето, а неврофизиологијата останува недоволно искористена алатка во овој поглед. Статијата насловена како „Клиничка неврофизиологија за тремор: Чести прашања во клиничката пракса“ 1ја опишува методологијата и толкувањето на неврофизиолошките студии кај пациенти со тремор, со посебен акцент на есенцијален тремор, паркинсонизам, миоклонус и функционален тремор. Обезбедува информации засновани на докази за различните типови тремор и дискутира неврофизиолошки пристапи засновани и на докази и на искуството на меѓународни експерти во областа од Студиската група за клиничка неврофизиологија на MDS.
Референци
1. Schwingenschuh P, Van Der Stouwe M, Pandey S, et al. Клиничка неврофизиологија за тремор: Чести прашања во клиничката пракса. Parkinsonism Relat Disord. Објавено онлајн ноември 2024:107196. doi:10.1016/j.parkreldis.2024.107196
Прочитај повеќе Движење напред: