Прамод Пал размислува за својот придонес во областа во Индија и низ целиот свет

---

Tweet

За време на моите медицински студии на Медицинскиот колеџ во Калкута, Калкута, Индија, отсекогаш бев фасциниран од мозокот и невронауката и детално се интересирав за анализа на симптомите и локализацијата на лезиите. Ми беше јасно дека неврологијата е можеби единствената област каде што ова е можно, и во овој период бев инспириран од мојот прв ментор по неврологија - проф. Баскар Ројчоудхури. Поминав една година со него како домашен персонал, а потоа се приклучив на Постдипломскиот институт за медицинско образование и истражување (PGIMER) во Чандигар за да продолжам со постдипломски студии по општа медицина. Имав можност да се сретнам со невролошки гигант од Индија, д-р Џ.С. Чопра, кој ме инспирираше да ја продолжам мојата кариера во неврологијата. Мојата дисертација беше за невропатија предизвикана од винкристин под менторство на проф. У.К. Данд. Набргу откако го завршив докторатот, бев избран да продолжам курс за доктор по неврологија во Националниот институт за ментално здравје и невронауки (NIMHANS), водечки институт за неврологија во Бангалор. 

На NIMHANS, развив интерес за невродегенеративни атаксии, интерес што го разбуди проф. Н.Х. Вадија од Мумбаи, кој го опиша SCA2. Мојата дисертација беше за спиноцеребеларни атаксии, а откако ја завршив специјализацијата по неврологија, сакав да продолжам со мојата понатамошна обука за атаксии и нарушувања на движењето. Се приклучив како клинички соработник за нарушувања на движењето во Центарот за невродегенеративни нарушувања во Ванкувер, Канада (1997-1999). Мои ментори беа д-р Доналд Калне, д-р Џон Стоесл и д-р Ј. Цуи. Освен што бев обучен за Паркинсонова болест и други нарушувања на движењето и ПЕТ скенирање, имав единствена можност да ја изучувам, за прв пат, ефикасноста на интрапаротидната инјекција на ботулински токсин за лигавење на плунка кај пациенти со Паркинсонова болест. Иако имаше можност да ја продолжам мојата обука во Канада, претпочитав да се вратам во Индија и да го развијам Центарот за нарушувања на движењето во Националниот институт за ментално здравје и невронауки (NIMHANS), каде што ми беше понудена позиција на факултет. Во тоа време во Индија имаше само неколку специјалисти за нарушувања на движењето, и сфатив дека мојата експертиза ќе помогне во подобрувањето на третманот, развојот на работната сила и истражувањето на нарушувањата на движењето во Индија. 

Во NIMHANS, спроведуваме истражувања за нарушувања на движењето преку неколку национални и меѓународно финансирани научни проекти и дисертации на студенти со дијабетес и докторанти. Моите главни области на клинички и истражувачки интерес вклучуваат:

Функционално и структурно невровизуелизирање и човечка моторна физиологија (вклучувајќи TMS) кај пациенти со етерично растројство, тремор доминантен Паркинсонова болест, писателски грч, миоклонус, психоза, нарушувања на контролата на импулсите кај Паркинсонова болест и спиноцеребеларни атаксии (SCAs (1,2 и 3))    Генетика на ретки нарушувања на движењето, Паркинсонова болест со рана појава, атаксии и дистонии    Нарушувања на движењето поврзани со инфекција.

Во својство на ментор, бев тесно поврзан со повеќе од 100 млади невролози – специјализанти, докторанти, стипендисти и корисници на LEAP. Исто така, сум посветен истражувач со повеќе од 500 рецензирани научни статии и поглавја од книги со H-индекс од 56. Во текот на изминатите 25 години, NIMHANS стана еден од добро признатите центри за услуги, обука и истражување за нарушувања на движењето во Индија. 

Откако се вратив од Канада, сфатив потребата од развој на специјалноста за нарушувања на движењето (во рамките на веќе воспоставените како мозочен удар, епилепсија) и објекти за обука во Индија. Освен што беше скапо, имаше ограничени можности нашите специјализанти по неврологија да добијат стипендија за нарушувања на движењето во центри надвор од Индија. За време на мојата работа како благајник, а подоцна и претседател на Индиската академија за неврологија (IAN), го обновив подсекторот за нарушувања на движењето на IAN. Со неколку ентузијастични колеги, продолживме кон создавање на Национално друштво за нарушувања на движењето. По многу размислувања, Здружението за нарушувања на движењето на Индија (MDSI) беше основано во 2014 година со 20 членови-основачи. Јас играв водечка улога како секретар-основач на MDSI 4 години. Со текот на годините, ова друштво растеше експоненцијално (моментално со повеќе од 450 членови) и беше прифатено како здружение-придружник на MDS-AOS. Во 2018 година, започна со издавање на посебно списание на здружението: Анали на нарушувања на движењето, во кое бев главен и одговорен уредник 6 години.   

Со мојот интерес за ретки нарушувања на движењето (РМБ) и долгогодишната соработка со Студиската група за РМБ на МДС, во 2020 година го основав Индискиот конзорциум за ретки нарушувања на движењето (кој моментално е дел од MDSI), кој им овозможи на специјалистите за нарушувања на движењето, педијатрите и генетичарите да разменуваат идеи на заедничка платформа и редовна дискусија за ретки нарушувања на движењето на виртуелна платформа. Моментално, се фокусирам на Паркинсонова болест со рана појава (ПББ), која е почеста во Индија отколку на Запад и може да има различни генетски основи. Ја создадовме Националната мрежа за Паркинсонова болест (подгрупа на MDSI) со цел да ја проучува епидемиологијата, генетиката, знаењето и ставот за ПБ и достапноста на грижа за пациенти со ПБ. Моментално, сум новоизбран претседател на MDSI и со нетрпение очекувам понатамошен придонес кон MDSI.   

Иако Индија е голема земја со повеќе од 1.4 милијарди жители, има само неколку невролози и неколку специјалисти за нарушувања на движењето. Вмрежувањето меѓу специјалистите за движење е клучно за развој на истражувачки стратегии. Имајќи го ова предвид, го формиравме Здружението за истражување на Паркинсоновата болест на Индија (PRAI). Оваа платформа за вмрежување им помага на младите клиничари и истражувачи во Индија да спроведуваат заеднички истражувања за нарушувањата на движењето. Има многу малку групи за поддршка на пациенти со Паркинсонова болест. Во текот на изминатите две децении, соработував со Здружението за Паркинсонова болест на Карнатака (неодамна како претседател на ова здружение) и организирав неколку програми за пациенти и лица кои се грижат за нив во областа на Паркинсоновата болест, подигање на јавната свест и застапување.    

Во 2001 година, станав член на Меѓународното здружение за Паркинсонова болест и нарушувања на движењето (MDS). Оттогаш, активно придонесувам во Здружението на различни позиции. Бев член на Образовниот комитет на MDS-AOS (2013-2017) и на Уредничкиот одбор на списанието „Нарушувања на движењето“ (2015-2017).   

Четири години бев во Извршниот комитет на MDS-AOS, првично како избран секретар (2017-2019), а потоа како секретар (2019-2021). Во овој период, имав можност тесно да комуницирам со лидерите за нарушувања на движењето во различни региони на AOS, а исто така ги разбрав и празнините и потребите во различните земји на AOS во однос на услугите, обуката и истражувањето за нарушувања на движењето. Имаше итна потреба да се комуницира со невролошките/другарствата за нарушувања на движењето од многу земји и да се промовираат и помагаат младите членови на MDS. Активно работев на формирање нови здруженија на MDS-AOS и организирав онлајн настани за вмрежување. Покрај тоа, јас и мојот ко-директор на курсот, д-р Патамон Пањакаев, за прв пат, започнавме онлајн видео дискусии за случаи на MDS-AOS. Тие беа на секои 2 месеци и вклучуваа презентации на интересни видео случаи од различни земји. Оваа програма им обезбедува платформа на помладите членови на MDS да водат интерактивни дискусии за случаи и сега се смета за една од најгледаните и најпопуларните регионални образовни програми на MDS-AOS.  

Моето директно вклучување во централниот MDS започна во 2019 година кога станав член на Образовниот комитет на MDS, а моментално сум претседател на овој важен комитет. Уживам во работата во овој комитет и имам среќа да бидам лидер во неколку програми, вклучувајќи ја „Обука на обучувач“ за здравствени професионалци од сродни области, развој на кариерата и „Од центар до центар“, кои им помогнаа на многу членови на Друштвото да ги подобрат своите вештини за нарушувања на движењето. Исто така, започнавме нови иницијативи, кои вклучуваат Програма за обука на обучувач за општи лекари, превод на одбрани образовни материјали на други јазици (иницијатива на Комитетот за учење преку интернет) и неодамна Поткомитет за генетика за пренесување учење и обука за генетика кај нарушувања на движењето.  

Еден од моите главни интереси се секундарните нарушувања на движењето, поточно оние поврзани со инфекции. Во 2021 година, ја основав Студиската група за MDS поврзана со инфекции, која ја копретседателам со д-р Сузане Шнајдер. Тоа е многу активна група, со двомесечни видео дискусии на случаи. Исто така, активно сум вклучена во Студиската група за ретки нарушувања на движењето, Студиската група за неврофизиологија, Студиската група за нарушувања на движењето во Азија, Студиската група за атаксија, Комитетот за програма за образование и обука на скали за оценување и Работната група за нарушувања на тикот.   

Конечно, верувам дека клиничките вештини за препознавање на феноменологијата на нарушувањата на движењето и разните синдроми се сè уште многу важни. Во исто време, редовното ажурирање на нашите знаења и вештини е задолжително, а да не заборавиме дека понекогаш пациентите се наши одлични учители. Треба да се вложи максимален напор за следење на пациентите, прецизно клиничко испитување, видео документација и создавање база на податоци за настава. Потребно е да се биде во тек со најновите случувања во терапевтиката и дијагностиката на нарушувањата на движењето, генетиката и новата улога на вештачката интелигенција. На почетокот на кариерата, потребен е внимателен избор на ментор. Воспоставувањето специјалност/програма за нарушувања на движењето бара посветено време, посветеност и лидерство. Треба да го изберете вашиот тим составен од соодветна мешавина од менторирани, врсници, помлади и постари специјалисти за нарушувања на движењето, основни научници и здравствени професионалци, во зависност од тоа која област или области сакате да воспоставите - услуга за пациенти, развој на работна сила и истражување. Редовните групни дискусии, размена на идеи, вмрежување, признавање, надополнување на достигнувањата на другите и анализа на силните и слабите страни на членовите на тимот се од суштинско значење за градење успешен и одржлив тим. Во земјите со ограничени ресурси како Индија, секогаш ќе има недостиг од средства за истражување. Препорачливо е да се имаат мали почетоци со ресурси во рака, наместо да се чекаат големи истражувачки грантови.   

 

Tweet