Скокни до Содржина
 
Меѓународно здружение за нарушувања на движењето и Паркинсон

        ТОМ 29, БРОЈ 2 • ЈУНИ 2025.  Целосно издание »

Фактори што влијаат на долгорочниот тек на Паркинсоновата болест

Ми беше големо задоволство и чест да ја добијам наградата за предавач „Филип Томпсон“ на Конгресот за азиска и океанска Паркинсонова болест и нарушувања на движењето (AOPMC) во Токио, Јапонија, на 23 март 2025 година. Проф. Томпсон е врвен клиничар, проницлив истражувач и извонреден лидер. Тој е еден од пионерите на Азиско-океанската секција (AOS) и беше нејзин прв претседател во 2006 година. Тој беше и првиот претседател на MDS од AOS, кој ја извршуваше функцијата помеѓу 2009 и 2011 година.  

Насловот на моето предавање на предавањето беше „Прогресија на Паркинсоновата болест“. Бидејќи Паркинсоновата болест е хронична невродегенеративна болест кај која многу пациенти живеат со децении, важно е да се знае и разбере текот на болеста и факторите што влијаат на нејзината прогресија. Прогресијата на Паркинсоновата болест најчесто се проучува со користење на стадиумот на Хоен и Јар (HY) или Унифицираната скала за оценување на Паркинсоновата болест (UPDRS или MDS-UPDRS). Студиите од ваков вид бараат долгорочно проспективно следење на пациентите, што бара многу време, посветеност и ресурси. 

Претходно користевме голема база на податоци за да разбереме колку време им е потребно на пациентите да напредуваат од една фаза на HY во друга. Откривме дека во просек потребни се приближно 2 години за транзиција помеѓу фазите на HY 1 до 2, 2.5 до 3, 3 до 4 и 4 до 5. Помеѓу фазите 2 и 2.5 на HY потребни се околу 5 години. Различни фактори влијаеле на овие времиња на транзиција, вклучувајќи повисоки моторни резултати на UPDRS, постара возраст при дијагностицирање и зголемено траење на болеста.1 Исто така, откривме дека пациентите кои биле лекувани со селегилин 3 години или повеќе доживеале подолго време на транзиција помеѓу фазите 2 до 2.5 на HY и 2.5 до 3, што укажува на можен ефект на модифицирање на болеста од страна на овој лек.2

Нашите студии за прогресија на моторната болест на Паркинсонова болест (ПД) користејќи моторни резултати од UPDRS покажаа дека прогресијата е нелинеарна. Имаше подобрување во моторните резултати од UPDRS како резултат на почетниот третман до четвртата, четвртата до петтата, петтата година од болеста. После тоа, резултатите ги надминаа основните моторни резултати од UPDRS и напредуваа постепено. Машкиот пол, постарата возраст при дијагноза, акинетички-ригидниот подтип, когнитивното оштетување и пониските основни моторни резултати имаа значително поголема прогресија на моторниот резултат до 9 години следење. 3 Носителите на азиска ризична варијанта на LRRK2, исто така, имаа поголема стапка на моторна прогресија во споредба со оние кои не беа носители по 4 години од датумот на дијагнозата. 4

Во текот на изминатата деценија, беше извршено подтипизирање на Паркинсонова болест (ПД) со користење на хиерархиска кластерска анализа базирана на податоци. Спроведовме таква анализа кај нашата локална азиска популација и идентификувавме 3 подтипови. Кластерот А беше тежок подтип кај моторните, немоторните симптоми и когницијата. Кластерот Б беше среден подтип со умерено когнитивно оштетување и благи немоторни симптоми, додека кластерот Ц беше благ подтип со помлада возраст на почеток. Беа пронајдени различни биомаркери кои ги карактеризираат овие подтипови. Два генотипови од азиската GWAS мета-анализа, Park16 rs6679073 и SV2C rs246814, беа значително почести во кластерот C. Од друга страна, нивоата на крвни биомаркери хомоцистин и C-реактивен протеин беа значително повисоки во потешкиот кластер А. 5

Лонгитудиналното следење на овие подтипови во текот на 5 години покажа дека кластерот А имаше значително побрза прогресија во немоторните резултати за расположение/апатија, перцептивни проблеми и уринарни резултати. Кластерот А, исто така, значително напредуваше во PIGD моторниот резултат. За когнитивните исходи, кластерот А значително се влоши во визуелно-просторниот домен, додека кластерот Ц значително се влоши во извршниот домен. 6

Идните насоки за подобрување на проучувањето и разбирањето на прогресијата на Паркинсоновата болест ќе вклучуваат: 

  1. Поголема соработка помеѓу меѓународните и азиските кохорти за Паркинсонова болест. 

  1. Откривање на биомаркери за прогноза на Паркинсонова болест. 

  1. Примена на подтипови на Паркинсонова болест за персонализирана медицина. 

  1. Разбирање на продромалните траектории на PD. 

 

 

Референци 

  1. ЈЈ Жао, ХЛ Ви, ЈХ Чан, СХ Сеа, ВЛ Ау, ПН Лау, ЕС Пика, СЦ Ли, Н Луо и ЛЦС Тан. Прогресија на Паркинсоновата болест како што евалуирала со времето на транзиција во стадиумот на Хоен и Јар. Mov Disord 2010; 25(6):710-716. 

  1. YJ Zhao, HL Wee, WL Au, SH Seah, N Luo, SC Li, LCS Tan. Селегилинот е поврзан со побавна прогресија на раната Паркинсонова болест, како што е оценето од Hoehn и Yahr, време на транзиција во стадиум. Паркинсонизам и сродни нарушувања 2011;17:194-197. Erratum во: Parkinsonism Relat Disord. 2011 мај;17(4):299-300. 

  1. Жизел Реиносо, Џон Карсон Ален, Винг-Лок Ау, Су-Хун Сеа, Кеј-Јав Теј, Луис ЦС Тан. Клиничка еволуција на Паркинсонова болест и прогностички фактори кои влијаат на моторната прогресија: 9-годишна студија за следење. Eur J Neurol 2015 март;22(3):457-63. 

  1. Линда П. Остервелд, Џон Ц. Ален Џуниор, Ебон ЈЛ Нг, Су-Хун Сеа, Кеј-Јав Теј, Винг-Лок Ау, Енг-Кинг Тан, Луис ЦС Тан. Поголема моторна прогресија кај пациенти со Паркинсонова болест со варијанти на ризик од LRRK2. Неврологија. 2015 септември 22 година;85(12):1039-42.   

  1. Денг Х, Сафари СЕ, Лиу Н, Сјао Б, Ален ЈЦ, Нг СЈЕ, Чиа Н, Тан ЈЈ, Чои Х, Хенг ДЛ, Ло ЈЛ, Сју З, Теј КЈ, Ау ВЛ, Нг А, Тан ЕК, Тан ЛЦС. Карактеризација на клинички подтипови на Паркинсонова болест со биомаркери. NPJ Parkinsons Dis. 2022 август 29;8(1):109. 

  1. Денг Х, Сафари СЕ, Сјао Б, Нг СЈЕ, Чиа Н, Чои Х, Хенг ДЛ, Нг Е, Сју З, Теј КЈ, Ау ВЛ, Тан ЕК, Тан ЛЦС. Прогресија на болеста на подтипови на Паркинсонова болест засновани на податоци: 5-годишна лонгитудинална студија од кохортата на рана Паркинсонова болест во Сингапур (PALS). J Parkinsons Dis. 2024;14(5):1051-1059. 

 

Прочитајте повеќе Движење напред :

Целосна архива на изданието