Тремор и есенцијален тремор

Карактеристичниот тремор што се забележува кај етерично растројство (ЕТ) е постурален и акционен тремор, со фреквенција од 4-7 Hz. Овие тремори може да започнат подмолно рано во животот, со зголемување на сериозноста на треморот со текот на годините. Попреченоста кај ЕТ е поврзана со нарушување на волевите активности што се јавуваат како резултат на треморот. Пациентите најчесто се жалат на тремор при јадење, пиење и пишување, прелевање храна и пијалоци и развивање прогресивно нечитлив ракопис. Најчесто засегнатите делови од телото вклучуваат раце, глава и глас, но може да се видат и во нозете, трупот и лицето.

И покрај тоа што е главно постурален тремор, може да биде присутен кинетички тремор, а понекогаш може да се забележи и тремор во мирување со помала јачина. Треморот кај постурален тремор се влошува од состојби како што се стрес, вежбање и замор, кофеин, одредени лекови и се подобрува со релаксација и мали дози на алкохол. Пациентите често имаат семејна историја.

Најчестите третмани за тремор на таламусот вклучуваат: бета-блокатори како што се пропоранолол, примидон и топирамат. Понекогаш, кај тремор отпорен на лекови, се разгледува длабока мозочна стимулација на VIM јадрото на таламусот.

Придонес од Хуберт Фернандез, доктор по медицина
Главоболка, нарушувања на движењето
Оддел за неврологија
Кливленд Клиниката
Кливленд, Охајо, САД

Ажурирано 2019: Придонес од Сузан А. Шнајдер, доктор по медицина
Консултант невролог
Универзитетска болница Минхен
Пулах, Германија

Етиологијата на треморот е разновидна и вклучува есенцијален тремор (при што 50% имаат позитивен FH, но не е идентификуван ниту еден ген); како дел од генетски нарушувања, на пр. Вилсонова болест; дегенеративни како што е Паркинсонова болест; метаболички заболувања (како што се заболувања на тироидната жлезда, паратироидната жлезда, црниот дроб и хипогликемија); периферни невропатии (на пр. поврзани со Шарко-Мари-Тут); предизвикани од лекови (вклучувајќи нарколептици, трициклични антидепресиви, литиум, кокаин, алкохол, адреналин, бронходилататори, теофилин, кофеин, стероиди, валпроат, амиодарон, тироидни хормони, винкристин); токсини (тешки метали) и психогени/функционални нарушувања.

Оригиналот критериуми за консензус предложени од MDS од 1998 година неодамна беа ревидирани за подобро да се надминат недоследностите, особено во однос на есенцијалниот тремор (ET), треморот поврзан со дистонија или други дополнителни невролошки абнормалности и фокалните тремори. Новиот консензус предлага класификација која има две главни оски: клинички карактеристики (Оска 1) и етиологија (Оска 2).

Клинички, синдром кој се состои само од тремор се нарекува изолиран синдром на тремор. Од друга страна, синдром кој се состои од тремор и други системски или невролошки знаци се нарекува комбиниран синдром на тремор.

Етиолошки, треморот може да се класифицира на физиолошки тремор, засилен физиолошки тремор, синдроми на есенцијален тремор (вклучувајќи класичен тремор), дистоничен тремор, паркинсонов тремор, церебеларен тремор (често поврзан со мултиплекс склероза), Холмсов тремор (познат и како рубрален тремор), палатален тремор, невропатски тремор, токсични или лековити тремор и психоген тремор.

Придонес од Лео Верхаген, доктор по медицина, доктор на науки
Вонреден професор по невролошки науки
Универзитетски медицински центар Раш
Чикаго, ИЛ, САД

Ажурирања од 2019 година Придонесени од:

Сузан А. Шнајдер, доктор по медицина
Консултант невролог
Универзитетска болница LMU во Минхен
Минхен, Германија

Сузан Фокс, MRCP (Велика Британија), доктор на науки
Професор по неврологија
Универзитет во Торонто, Западна болница во Торонто
Торонто, ООН, Канада